Aanmelding GGD

    1. Voor en achternaam kind
    2. Geboortedatum
    3. (indien prematuur) gecorrigeerde leeftijd:
    4. Datum 2 maanden consult:
    5. Telefoonnummer 1:
    6. Telefoonnummer 2:
    7. Emailadres
    8. Jeugdarts (aangemeld door)
    9. Jeugdverpleegkundige (aangemeld door)
    10. Emailadres aanmelder:
    11. Korte schets status
      12. Ouder(s)/ verzorger(s) geven mondeling toestemming dat deze gegevens met Maatschap Kinderfysiotherapie Middelburg gedeeld worden en zij hen na 2 weken bellen. Tevens dat het Consultatiebureau en de Maatschap kinderfysiotherapie Middelburg gegevens mag uitwisselen.
    13. Overige opmerking

    Bij vragen of twijfel neem contact op met Olivier van der Hilst: oa.hilst@kinderfysiomiddelburg.nl of 0634446241.

    De zuigelingen worden gebeld en indien nodig ingepland bij één van onze zuigelingenexperts:
    · Mabel de Hond- van de Velde
    · Janneke Dekkers- Vriens
    · Ingeborg Neve

    Scroll to Top